فرم تحویل دستگاه نام و نام خانوادگی مالک دستگاه(Required) شماره سریال دستگاه(Required) ایراد دستگاه(Required) دسته بندی محصولات(Required)نوروفیدبک:ProComp2, ProComp5, Procomp Infiniti, FlexComp Infinitبیوفیدبک کف لگن :Myonyxتحریک الکتریکی مغز: Segal Stim-ST11, Segal Stim-ST12تحریک مغناطیسی مغز: Magstim HORIZON, Magstim SuperRapid2, Magstim Rapid2دستگاه نقشه مغزی و لورتا نوروفیدبک: Segal Sense, ANT eego 8, ANT eego 16, ANT eego 32, ANT eego 64ردیاب چشمی: Segal Eye Tracerزمان ارسال(Required) MM slash DD slash YYYY شماره تماس(Required) آدرس پستی(Required) کد امنیتی